Symulanci stracili zasiłek chorobowy. W tym roku ZUS w regionie już odzyskał 6,3 mln zł

Pieniądze stracił m.in. pracownik chorujący na zwyrodnienie kręgosłupa, który na L4 malował mieszkanie. Nasi kontrolerzy zastali także ubezpieczonego, który kładł płytki na tarasie. Niezdolność do pracy była spowodowana złamaniem ręki, a ręka była w gipsie. W tym przypadku lekarz leczący również uznał, że ubezpieczony wykorzystywał zwolnienie niezgodnie z jego celem - opowiada Krystyna Michałek, regionalny rzecznik ZUS województwa kujawsko-pomorskiego.

Były też przypadki gdy to pracodawca informował Zakład Ubezpieczeń Społecznych o tym, że pracownicy symulują na zwolnieniu. Jeden z szefów przesłał zdjęcia podwładnych, którzy podczas korzystania ze zwolnień brali udział w zawodach siłowych służb mundurowych.

Zobacz także:E-zwolnienia od 1 grudnia 2018. Co się zmieni?

Zakład Ubezpieczeń Społecznych prowadzi kontrole zarówno pod kątem prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy, jak i prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich.

W pierwszym przypadku lekarze orzecznicy ZUS weryfikują w trakcie badania czy osoba na zwolnieniu lekarskim nadal jest chora. Jeżeli uznają dana osobę za zdrową, skracają okres obowiązywania zwolnienia. - Przy drugim typie kontroli pracownicy ZUS sprawdzają czy chory, przebywający na zwolnieniu, wykorzystuje to zwolnienie zgodnie z jego przeznaczeniem. Kontrolują czy nie pracuje zawodowo i nie wykonuje innych prac, które mogłyby wydłużyć powrót do zdrowia - mówi Krystyna Michałek.
W województwie kujawsko-pomorskim od stycznia do września 2018 roku skontrolowanych zostało ponad 18,2 tys. osób. W konsekwencji wydano ponad 1,2 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych. Kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków to ponad 1,1 mln zł.

ZUS ma też obowiązek obniżenia podstawy wymiaru świadczeń chorobowych, gdy osoba na zwolnieniu traci tytuł do ubezpieczenia chorobowego, bo np. wygasła umowa o pracę. Z tego powodu w okresie od stycznia do września tego roku obniżono zasiłki chorobowe i świadczenia rehabilitacyjne 3,9 tys. osobom na ponad 5 mln zł.

Kolejnym z powodów ograniczenia wysokości wypłacanego świadczenia chorobowego jest opóźnienie w przekazaniu zwolnienia lekarskiego pracodawcy. Obniżenie to ma miejsce w przypadku niedopełnienia obowiązku dostarczenia płatnikowi zaświadczenia lekarskiego w ciągu 7 dni od daty jego otrzymania. Świadczenie w kwocie zmniejszonej o 25 proc. wypłacane jest od ósmego dnia niezdolności do pracy do czasu dostarczenia zwolnienia. - Od stycznia do września 2018 roku w naszym regionie tego terminu nie dochowało ponad 1,9 tys. osób. Poskutkowało to obniżeniem ich zasiłków – łącznie o 135,3 tys. zł – wylicza Krystyna Michałek, regionalny rzecznik ZUS województwa kujawsko-pomorskiego.

Od 1 grudnia br. lekarze wystawiają zwolnienia tylko elektronicznie i dzięki temu znika ryzyko obniżenia zasiłków za dostarczenie zwolnienia po terminie. Zatem chorzy nie dostaną już „po kieszeni”.