Tak szpitale w Kujawsko-Pomorskiem rozliczają się z NFZ. Sprawdziliśmy nowe dane

Po tym, jak jeden z członków prezydium Naczelnej Izby Lekarskiej przekazał na platformie X, że oddziały wojewódzkie NFZ nie płacą za wszystkie świadczenia nielimitowane, za I kwartał tego roku, zapytaliśmy o to rozliczenie w naszym regionie.

- Na podstawie złożonych wniosków przez świadczeniodawców, za I kwartał 2024 roku zapłaciliśmy za wszystkie świadczenia nielimitowane - łącznie 160,7 mln zł. W tym 59,3 mln zł za świadczenia dla dzieci do 18 roku życia, czyli tzw. Fundusz Medyczny– przekazała Barbara Nawrocka, rzecznik prasowy Kujawsko-Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.

Dla porównania: za I kwartał 2023 roku Fundusz zapłacił wszystkim świadczeniodawcom w regionie - za świadczenia nielimitowane - 123,2 mln zł w tym 43,3 mln zł za te dla dzieci do 18 roku życia.

Świadczenia nielimitowane są wyłączone z ryczałtu i udzielane w ramach Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej (AOS). To także niektóre świadczenia szpitalne, w tym porody i leczenie udarów czy świadczenia na rzecz dzieci.

- NFZ rozliczył nasze świadczenia, wykonane ponad wartości zapisane w umowie za I kwartał 2024 roku, na 11,8 mln zł. W kwocie tej, największy udział stanowiła realizacja programów lekowych i chemioterapii - 6,2 mln zł oraz świadczenia nielimitowane na kwotę 4,2 mln zł – wymienia Miłosz Piontek, dyrektor ds. finansowych Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy. Najwięcej nielimitowanych świadczeń dotyczyło m. in. onkologii, wysokospecjalistycznego leczenia udarów mózgu czy tętniaków. Dyrektor argumentuje: - Mamy najwyższy stopień referencyjności, specjalizujemy się w opiece nad pacjentami wymagającymi wysokospecjalistycznych procedur leczniczych i diagnostycznych, mamy najnowocześniejszy sprzęt medyczny i bardzo wykwalifikowaną kadrę co powoduje nieustający napływ pacjentów z całego regionu. Do tego są zaniedbania z pandemii COVID-19, stąd odnotowujemy znaczne przekraczanie przyznanych przez NFZ limitów.

- Otrzymaliśmy zapłatę za wszystkie świadczenia nielimitowane za I kwartał tego roku, których wartość wyniosła 11 mln 605 tys. zł – potwierdza też dr n. med. Janusz Mielcarek, rzecznik prasowy Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Toruniu. Są to głównie porody, ostre zespoły wieńcowe, wszystkie świadczenia udzielane na rzecz dzieci, porady AOS i pakiety onkologiczne. - Świadczenia te należą do tzw. ratujących życie, których nie można odłożyć w czasie, a pacjentów zapisać w kolejce – mówi dr Mielcarek.- Nadwykonania w poradniach specjalistycznych pokazują jak ogromne jest zapotrzebowanie zdrowotne i co za tym idzie, konieczność systematycznego zwiększania dostępności do specjalistów -dodaje.

W Szpitalu Lipno spółka z o. o. najwięcej świadczeń nielimitowanych, w I kwartale 2024 odnotowano na oddziale pediatrii, ale i w pracowni endoskopowej oraz w poradniach: ginekologiczno-położniczej, chirurgii ogólnej, chirurgii urazowo-ortopedycznej, neurologicznej.

W pediatrii, w Regionalnym Szpitalu Specjalistycznym im. dr W. Biegańskiego w Grudziądzu - świadczenia nielimitowane w I kwartale tego roku - wyniosły ponad 4 mln 853 zł. Natomiast w AOS – ponad 10 mln 038 tys. zł.

Z kolei Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. bł. księdza Jerzego Popiełuszki we Włocławku wypracował, w I kwartale 2024 świadczeń nielimitowanych na kwotę 3 mln 838 tys. zł - przede wszystkim w pediatrii, okulistyce, kardiologii, w diagnostyce i leczeniu onkologicznym (poza Pakietem Onkologicznym).

Z informacji Barbary Nawrockiej wynika, że NFZ rozliczył też w całości rok 2023. - Zarówno, w zakresach nielimitowanych, jak i limitowanych na podstawie wniosków, złożonych przez świadczeniodawców – mówi rzecznik. 

Fakt ten, powyższe placówki potwierdzają. Dr n. med. Janusz Mielcarek, rzecznik prasowy Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Toruniu przyznaje, że świadczenia wykonane w ub. roku - zarówno te nielimitowane, jak i limitowane – w pełni zostały przez NFZ sfinansowane.

- Wyjątkiem są nadwykonania w ryczałcie za 2023 rok, za które NFZ zapłacił tylko 50 proc. Szpital rozważa wejście na drogę sądową, aby uzyskać za nie pełną zapłatę – informuje dr Mielcarek i dodaje: - Obecna sytuacja finansowa NFZ jest trudna. Brak wypłaty środków finansowych z tytułu wykonanych ponad limit świadczeń, stanowić będzie poważne zagrożenie dla finansów naszego szpitala. A dzięki rozbudowie naszych obiektów poszerzyliśmy możliwości diagnostyczno – lecznicze, zwiększyliśmy liczbę zabiegów operacyjnych i zoptymalizowaliśmy dostępność do wielu poradni specjalistycznych. Ponadto wycena tych świadczeń, odbiega od rzeczywistych kosztów ich realizacji.